广州市城镇居民基本医疗保险就医指南

　　2.起付标准、支付比例及基金每月最高支付限额

　　*年度最高支付限额以上的费用，医保基金不予支付。

　　*急诊留观直接转入本院住院治疗的，当次急诊留观的医疗费用并入住院费用结算。

　　(六)产前门诊检查待遇标准

　　参保人在符合计划生育政策规定的生育期内，可在本市生育保险定点医疗机构中选定一家进行产前门诊检查。居民医保基金支付产前门诊检查的具体项目，参照《关于广州市企业职工生育保险医疗费结算办法和补充通知》(穗劳社医〔2001〕2号)规定的诊疗项目执行，属于规定的诊疗项目不分甲、乙类，由基金按如下比例支付，基金支付限额为每孕次720元。

　　(七)住院待遇标准

　　基金支付参保人在居民医保年度内因疾病、意外事故就医发生的基本医疗费用以及符合计划生育政策规定的生育或终止妊娠发生的住院医疗费用。

　　1.住院医疗费用中，个人应负担以下费用：

　　●自费费用;

　　●先自付费用(即医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内，规定由参保人先自付部分比例的费用);

　　●起付标准及以下费用;

　　●共付段自付费用;

　　●居民医保基金年度累计支付超过最高支付限额以上的费用。