广州市城镇居民基本医疗保险就医指南

　　二、居民医保待遇

　　参保人按规定享受住院、门诊特定项目、指定慢性病和普通门(急)诊医保待遇。

　　就医流程如下：

　　*首次进行普通门(急)诊、门慢、门特、产前门诊检查就医，请按规定办理相关手续。

　　(一)享受居民医保待遇的起始时间

　　(二)居民医保基金不予支付的情形

　　年度内未缴纳居民医保费的，不能享受相应年度的医保待遇。已缴交居民医保费的，有以下情形之一的，其当次治疗发生的医疗费用，居民医疗保险基金(以下简称“基金”)不予支付：

　　1.未经核准，在广州市社会保险定点医疗机构以外的医疗机构就医的;

　　2.在非选定的定点医疗机构或非指定专科医疗机构发生的普通门(急)诊费用;

　　3.自杀、自残的(精神病除外);

　　4.斗欧、酗酒、吸毒及其他因犯罪或违反《治安管理处罚法》所致伤病的;

　　5.明确已由他方承担医疗费赔偿责任的交通事故、意外事故、医疗事故或明确由工伤保险支付的;

　　6.在国外或香港、澳门特别行政区以及台湾地区就医的;

　　7.国家、省、市规定的不予支付的其他情形。