2016广州市医保门诊指定慢性病准入标准一览
导语 2016年最新《广州市社会医疗保险门诊指定慢性病准入标准》已公布，那么2016广州市医保门诊指定慢性病准入标准是什么？
二十、重性精神疾病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞)
本市具备开展精神病专科诊疗资格的二、三级社会保险定点医疗机构以及精神病专科社会保险定点医疗机构确诊，符合《中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD-3)》的精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞诊断标准：
(一)精神分裂症
1. 症状标准：至少有下列2项并非继发于意识障碍、智能障碍、情感高涨或低落，单纯型另有规定：(1)反复出现的言语性幻听;(2)明显的思维松弛、思维破裂、言语不连贯，或思维贫乏或思维内容贫乏;(3)思想被插入、被撤走、被播散、思维中断，或强制性思维;(4)被动、被控制，或被洞悉体验;(5)原发性妄想(包括妄想知觉，妄想心境)或其他荒谬的妄想;(6)思维逻辑倒错、病理性象征性思维，或语词新作;(7)情感倒错，或明显的情感淡漠;(8)紧张综合征、怪异行为，或愚蠢行为;(9)明显的意志减退或缺乏。
2. 严重标准：自知力障碍，并有社会功能严重受损或无法进行有效交谈。
3. 病程标准：(1)符合病症标准和严重标准至少已持续1个月，单纯型另有规定;(2)若同时符合分裂症和情感性精神障碍的症状标准，当情感症状减轻到不能满足情感性精神障碍症状标准时，分裂症状需继续满足分裂症的症状标准至少2周以上，方可诊断为分裂症。
4. 排除标准：排除器质性精神障碍，及精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍。尚未缓解的分裂症病人，若又罹患本项中前述两类疾病，应并列诊断。
5. 单纯型分裂症：(1)以思维贫乏、情感淡漠，或意志减退等阴性症状为主，从无明显的阳性症状;(2)社会功能严重受损，趋向精神衰退;(3)起病隐袭，缓慢发展，病程至少2年，常在青少年期起病。
(二)分裂情感性障碍
1. 症状标准：同时符合分裂症和情感性精神障碍躁狂或抑郁发作的症状标准。
2. 严重标准：社会功能严重受损和自知力不全或缺乏。
3. 病程标准：符合症状标准的分裂症状与情感症状在整个病程中同时存在至少2周以上，并且出现与消失的时间较接近。
4. 排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症，或情感性精神障碍。
(三)偏执性精神障碍
1. 症状标准：以系统妄想为主要症状，内容较固定，并有一定的现实性，不经了解，难辨真伪。主要表现为被害、嫉妒、夸大、疑病，或钟情等内容。
2. 严重标准：社会功能严重受损和自知力障碍。
3. 病程标准：符合症状标准和严重标准至少已持续3个月。
4. 排除标准：排除器质性精神障碍、精神活性物质和非成瘾物质所致精神障碍、分裂症，或情感性精神障碍。
(四)双相情感障碍
1. 反复(至少两次)出现心境和活动水平明显紊乱的发作。心境和活动水平紊乱有时表现为躁狂发作(或轻躁狂)，有时表现为抑郁发作。
2. 躁狂发作诊断要点：心境高涨或易激惹，精力和活动增加，言语加快，睡眠需要减少，正常的社会抑制消失，注意力容易转移，夸大或过分乐观;发作持续至少1周;或轻躁狂状态。
3. 抑郁发作诊断要点：心境低落，兴趣或愉快感缺失，疲乏或精力降低，活动减少。下列相关症状也经常存在：注意力集中困难，自我评价和自信降低，自罪观念和无价值感，对前途悲观，自杀观念或行为，睡眠和食欲紊乱;发作持续至少2周。
4. 躁狂和抑郁两套症状若在大部分时间里都很突出且发作持续至少2周，则应作出混合性双相障碍的诊断。
5. 可伴有幻觉、妄想或紧张综合征等精神病性症状。
6. 发作间期通常以完全缓解为特征。
7. 躁狂发作通常起病突然，持续时间2周至4、5个月不等(中数约4个月);抑郁持续时间较长(中数约6个月);除在老年期外，均很少超过1年。
8. 心境改变无器质性疾病的基础。
(五)癫痫所致精神障碍
1. 符合器质性精神障碍的诊断标准;
2. 存在原发性癫痫的证据;
3. 精神障碍的发生及其病程与癫痫相关。
(六)精神发育迟滞
1. 中度精神发育迟滞：(1)智商在34~49之间，心理年龄约6~9岁;(2)不能适应普通学校学习，可进行个位数的加、减法计算;可从事简单劳动，但质量低、效率差;(3)可学会自理简单生活，但需督促、帮助;(4)可掌握简单生活用语，但词汇贫乏。
2. 重度精神发育迟滞：(1)智商在20~40之间，心理年龄约3~6岁;(2)表现显著的运动损害或其他相关的缺陷，不能学习和劳动;(3)生活不能自理;(4)言语功能严重受损，不能进行有效的语言交流。
3. 极重度精神发育迟滞：(1)智商在20以下，心理年龄约在3岁以下;(2)社会功能完全丧失，不会逃避危险;(3)生活完全不能自理，大小便失禁;(4)言语功能丧失。
