跨省报销项目和比例与广东省是否有区别?

导语 省人社厅已明确今年跨省异地就医直接结算的工作重点任务:广东省将力争年底前每个医保统筹区不少于2家医院上线跨省异地就医结算,已上线统筹区首先解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

  3、跨省报销项目和比例与本省是否有别?

  省社保局:“报多少”由参保地定,广东参保人省内外待遇一样

  那么,在外省看病住院哪些项目可以报销?报销比例是多少?待遇和在参保本省看病是否有差别?实际上,这与参保地和就医地两地的相应规定和标准有关。

  据省社保局相关负责人介绍,一方面,跨省异地就医原则上执行就医地支付范围及有关规定。也就是说,基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准等,按照就医地的范围和规定来执行。“海南有自己的医保项目支付范围,但是(海南参保人来穗跨省异地就医)要按照广州的支付范围执行。”省社保局相关负责人举例解释。

  另一方面,基本医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和最高支付限额原则上执行参保地政策。“也就是说,哪些能报、哪些不能报是按就医地的标准,但起付线是多少、封顶线是多少、支付报销比例是多少是按参保地的。”省社保局相关负责人说,这样一来,能一定程度上避免医院在实际操作中的复杂性,“医院不用管其他三十个省份不同的支付范围,全部按照医院所在地的范围来执行,后面报销多少这些就是参保地规定的了。”

  这种支付范围和起付标准、支付比例、最高支付限额按照就医地和参保地标准分开执行,会不会造成各统筹区之间“不公平”的问题?省社保局相关负责人认为,在这方面国家是严控的,各统筹区之间相对公平。

  广东省的参保人在省内异地就医和在省外就医,是否享受同一待遇?据了解,目前广东各地市的规定中,省内异地和跨省就医的报销比例都是一样的。

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