外省转诊到广州为什么无法直接结算?

导语 省人社厅已明确今年跨省异地就医直接结算的工作重点任务:广东省将力争年底前每个医保统筹区不少于2家医院上线跨省异地就医结算,已上线统筹区首先解决跨省异地安置退休人员住院医疗费用直接结算。

  2、外省转诊到广州为什么无法直接结算?

  省社保局:目前各省均开通直接结算的只有异地安置退休人员

  湖南的张先生通过办理转诊,到广州已开通跨省异地就医直接结算的某医院住院,出院结算时本想直接结算,却发现不可以。“湖南不是已经通过国家平台实现了与广东的联网吗?为什么我们还是不能办理呢?”

  对于张先生的情况,省社保局相关负责人表示,有异地就医需求的参保人员分为四类:

  第一种是异地安置退休人员,指的是退休后在异地定居并且户籍也迁入定居地的人员,“比如有的老人退休之后,跟随子女来广州生活,户口也迁入了广州。”

  第二种是异地长期居住人员,和第一种的区别不一定是迁入户籍,指的是在异地居住生活并符合参保地规定的人员。

  第三种是常驻异地工作人员,即工作单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。

  第四类是异地转诊人员,也就是符合参保地转诊规定的人员。

  目前按照国家有序推进的工作安排,各省都首先开通了第一类,即异地安置退休人员的跨省异地就医直接结算。也就是说,这类人员在联网医院是可以办理直接结算的。“对于第二种和第三种,即异地长期居住人员和常驻异地工作人员,我们广东在技术上也已经开通了,能否结算就看参保省和参保地是否开通,如果参保地未开通,则无法直接结算,如果参保地也开通,则可以直接结算。”而第四类异地转诊人员,目前尚不能跨省直接结算。

  跨省异地就医采用定点管理,参保人在就医地选择1-3家医院进行定点,在已开通直接结算服务的定点医院就医才能进行直接结算。另外,目前的直接结算只能办理住院,门诊尚不能办理。

  “整个工作是一个有序推进的过程,不可能说一下子所有人群都能够来联网结算。”该负责人说。

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