广州医保指定慢性病就医指引

  广州本地宝小编提醒:从2016年1月1日起,广州医保指定门诊慢性病将增加到20种,并提高其报销标准,详情请见:《关于广州医保支付慢性病范围及标准的通知》全文

  一、2016年1月1日起,可纳入医保记账范围的20种指定慢性病是哪些?

  答:从2016年1月1日起,将门诊专科药费纳入基本医疗保险统筹基金支付范围的20种指定慢性病如下:阿尔茨海默氏病、癫痫、肝硬化、高血压病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、类风湿关节炎、慢性肾功能不全(非透析)、慢性肾小球肾炎、慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病后遗症、帕金森病、强直性脊柱炎、糖尿病、膝关节骨性关节炎、系统性红斑狼疮、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)、支气管哮喘、重性精神疾病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞)。

  》》门诊指定慢性病诊断及治疗资格的定点医疗机构名单

  二、指定慢性病门诊待遇如何?

  1.个人及基金支付比例如下

  2. 最高支付限额与最多享受门慢种类

  温馨提示:参保人患指定慢性病、经市医疗保险经办机构审核确认后,按规定就医属于指定慢性病相应的门诊专科药品目录范围内的药费才能按上述规定记账。

  三、17种指定慢性病的门诊专科药品范围可以在哪里查到?

  答: 《广州市基本医疗保险指定慢性病门诊专科药品范围》公布于广州市人力资源和社会保障信息网(http://www.gzlss.gov.cn )。

  四、参保人如何办理指定慢性病确诊审核手续?

  答:(一)原以确诊并申办门慢医疗待遇的参保患者,直接继续享受原有的门慢医保待遇,就医和记账与以前流程相同。

  (二)患指定慢性病,新申办门慢医疗待遇的参保人,应由本市指定的社会保险定点医疗机构按以下程序办理确诊审核手续: (本点可根据各医院实际修改)

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