为什么结算时联网系统查不到参保人信息?

　　4、为什么结算时联网系统查不到参保人信息?

　　省社保局：须在参保地办理备案手续，进入信息库

　　如果满足了异地安置退休人员和职工医保参保人的条件，是否就一定能直接结算呢?也不一定。省社保局相关负责人介绍，要进行跨省异地就医直接结算，在结算之前须到参保地经办机构进行登记。参保地经办机构会根据本地规定为参保人员办理异地就医备案手续，建立异地就医备案人员信息库。参保地经办机构将异地就医人员信息上报至国家人社部信息中心，形成全国异地就医备案人员库，供就医经办机构和定点医疗机构获取异地就医参保人员信息。

　　也就是说，只有在参保地备案了，参保地将其资料上传了国家的系统，外省的医疗机构在结算时才能获取其信息，为其进行直接结算。“未完成备案登记的人员，因就医地医院没有相关人员信息而无法查询和登记，无法联网结算，”省社保局相关负责人透露，在广州5家医院上报的案例中，就有多例是结算时查不到其备案资料而无法进行联网结算的情况。

　　他建议，参保人到外地长期居住时，特别是异地安置退休人员，无论需不需要就医，出来之前都应该先去做备案，这样，一旦在广东有了就医需要，就可以办理直接结算。

　　据了解，备案时，参保地会根据参保人的资料判断其是否符合异地直接结算的条件，如果符合，会将其资料上传至国家系统。比如，有的参保地规定如果是随子女在外居住的，可提供子女在外户籍证明办理;有的参保地则要求在就医地至少居住三个月或者半年，目前备案登记的要求各地不尽相同，参保人应以参保地的规定为准。

　　不过，虽然不同分类的人员在备案手续上有所差异，但在就医结算时却没有区别，都是通过社保卡来直接结算。

　　直接结算对于参保人的社保卡也要有要求。按照国家的有关规定，参保人在办理全国医保联网异地就医即时结算时只能使用社保卡。社保卡是跨省异地就医身份识别和直接结算的唯一凭证，所以参保人的社保卡必须符合要求。“按照国家的要求，二代及以上的社保卡才能用于跨省结算。”

　　参保人在参保地备案时，参保地会将其社保卡的信息备案到国家的社保卡数据库，参保人的卡号、持卡人的相关信息都会存在里面。就医结算的时候需要读卡，只有在这个信息库中备案的卡才能进行直接结算。

　　“所以社保卡非常关键。”省社保局相关负责人表示，目前广东已经发现了很多例，都是结算时读卡没有通过，在国家的信息库中找不到参保人的信息，所以办不了直接结算。”