2020广州高照险人均报销金额每月489.65元

　　基本生活照料服务和医疗护理服务是老年人最关心最直接最现实的利益问题之一，尤其是80周岁及以上重度失能老年人。广州市民政局率先实施高龄重度失能老年人照护商业保险，填补了广州市长护险试点未覆盖城乡居民医保参保人员的空白，解决高龄重度失能老年人照护难题。据了解，实施一年以来，累计为4355名符合条件的高龄重度失能老年人进行报销，享受高照险服务老年人平均年龄87岁，人均报销金额489.65元/月，平均报销比例为80.37%，较好地解决了高龄老年人最关心的基本生活照料服务和医疗护理服务问题。

　　符合条件重度失能高龄居民纳入保险

　　2019年1月25日，广州市民政局、财政局、卫生健康委、医保局印发《广州市高龄重度失能老年人照护商业保险实施方案(试行)》。经依法依程序招投标确定经办机构，从2019年7月1日起正式实施高龄照护商业保险。

　　高龄照护商业保险将参加本市城乡居民医疗保险的本市户籍80周岁以上重度失能老人全部纳入范围，填补了广州市长护险试点未覆盖城乡居民医保参保人员的空白，实现了本市户籍80周岁及以上参加医疗保险的重度失能人员照护保险全覆盖。

　　按照该方案，保障内容以基本生活照料及医疗照料为主，科学设定月度人均支付限额、支付比例和风险承担机制，精准测算并科学设定覆盖人群范围及待遇标准。属于高龄照护商业保险资金支付范围和支付标准以内的基本生活照料费用及经核定的医疗护理费用，不设起付线，每人每月最高支付500元。其中，居家护理按照85%、机构护理按照70%的比例予以支付。

　　同时，对因年老、疾病、伤残等原因生活完全不能自理的80周岁及以上参加本市城乡居民医疗保险老年人，委托第三方机构并组织专家运用国际通行的日常生活活动能力评定进行科学、客观、严格评估。在科学评估基础上，由专业服务机构制定服务方案，并提供37项基本生活照料服务和30项医疗护理服务项目，采取“一站式”直接减免方式结算，最大程度为服务对象提供便捷、精准、专业的照护服务。

　　高龄照护险人均报销489.65元

　　今年89岁的钟婆婆，入住广州市花都区某护老院快4年了，4年前钟婆婆中风后一直卧床不起，左侧肢体偏瘫，并伴有高血压病，需长期服用降压药，也长期需要人照料护理。钟婆婆的子女都在外工作，无法长期在家照料老人，只能将老人交由护老院照护，并支付每月3733元的费用，这也为本身经济条件不算好的钟婆婆一家增加了经济负担。

　　自“高照险”政策实施后，钟婆婆于2019年8月份即已开始享受待遇，接受来自专业护理员的照料，为她检测血压、做偏瘫肢体综合训练、关节被动运动训练、指导高血压饮食等，并在做服务时和她一起聊天，引导她想一些开心的往事，常常聊得特别开心。每次做完服务后，钟婆婆都会说：“谢谢你们，你们辛苦了”。现在，钟婆婆每个月都可以获得“高照险”500元的待遇补贴，累计已获得待遇补贴4000元，一定程度为其家庭减轻了经济负担。

　　据了解，截至目前，广州市累计7171人申请高龄照护险待遇，完成评估5296人，通过评估4944人，已经享受待遇4355人，平均年龄87岁，受益人数和报销金额稳步上升。享受高龄照护险后，老人负担相应减轻。截至今年6月30日，累计拨付高龄照护险金额859.98万元(2020年6月金额仍在报销中，未包括)，其中机构护理报销金额231.3万元，占比26.87%;居家护理报销金额628.67万元，占比73.13%。人均报销489.65元，平均报销比例为80.37%。

　　实施一年来，根据第三方绩效评价机构问卷调查显示，高龄照护险服务对象及其家属对高龄照护险的满意度达到94.92%，高龄照护险的实施切实解决高龄失能老年人照护所需，为服务对象家庭减轻了一定经济负担，提高了老人及家庭的获得感幸福感安全感。

　　推荐阅读：《广州市高龄重度失能老年人照护商业保险实施方案(试行)》