2016广州市医保门诊指定慢性病准入标准一览
导语 2016年最新《广州市社会医疗保险门诊指定慢性病准入标准》已公布，那么2016广州市医保门诊指定慢性病准入标准是什么？
十六、系统性红斑狼疮
本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合《广东省基本医疗保险诊疗常规》的系统性红斑狼疮诊断标准，具有以下4项标准(至少1项临床标准和1项免疫学标准)，或者活检证实为狼疮肾炎且ANA或抗ds-DNA抗体阳性：
(一)临床标准：
1. 急性或亚急性皮肤狼疮表现;
2. 慢性皮肤狼疮表现;
3. 口鼻部溃疡;
4. 脱发;
5. 炎性滑膜炎，可观察到≥2个以上关节肿胀或压痛伴晨僵;
6. 浆膜炎;
7. 肾脏病变：尿蛋白>0.5g/24h，或有红细胞管型;
8. 神经病变：癫痫发作或精神异常，多发性单神经炎，脊髓炎，外周或颅神经病变，脑炎;
9. 溶血性贫血;
10. 血白细胞减少(<4×109/L)至少1次或淋巴细胞减少(<1×109/L)至少1次;
11. 血小板减少(<100×109/L)至少1次。
(二)免疫学标准：
1. ANA阳性或滴度高于实验室参考标准;
2. 抗ds-DNA抗体高于实验室参考标准(ELISA法需两次升高);
3. 抗Sm抗体阳性;
4. 抗磷脂抗体阳性，即狼疮抗凝物阳性，梅毒血清学试验假阳性，抗心磷脂抗体水平异常;
5. 低补体，包括C3、C4、CH50;
6. 在无溶血性贫血者，直接coombs试验阳性。
十七、心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗
本市三级社会保险定点医疗机构确诊符合以下标准：
(一)心脏瓣膜疾病病史及瓣膜替换手术史;
(二)查体见胸部手术伤口疤痕，心脏机械瓣替换术后可在心脏瓣膜听诊区闻及金属瓣开闭音;
(三)X线心脏照片可见金属瓣架，心脏彩超可探及人工瓣;
(四)需抗凝治疗。
十八、炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)
本市二、三级社会保险定点医疗机构确诊《广东省基本医疗保险诊疗常规》的溃疡性结肠炎、克罗恩病诊断标准：
(一)溃疡性结肠炎
1. 临床表现为持续或反复发作的腹泻、黏液脓血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身症状;
2. 结肠镜和(或)放射影像检查显示具有溃疡性结肠炎病变的典型表现;
3. 黏膜活检和(或)手术切除标本组织病理学检查显示溃疡性结肠炎病变特征。
(二)克罗恩病
1. 临床表现：腹泻、腹痛常见、可有血便，可伴有全身表现，如发热、贫血、体重下降;肠外表现，如口腔溃疡、关节痛、皮疹;并发症，如瘘管、腹腔脓肿、肠腔狭窄和梗阻、肛周病变常见;
2. 结肠镜或小肠镜检查、影像学检查、黏膜活检检查等显示具有克罗恩病病变特征性改变，且能排除肠结核。
十九、支气管哮喘
本市二、三级社会保险定点医疗机构确诊符合《广东省基本医疗保险诊疗常规》的支气管哮喘诊断标准，具有下列第(一)至(四)项或第(四)、(五)项指标：
(一)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理或化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关;
(二)发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长;
(三)上述症状和体征可经治疗缓解或自行缓解;
(四)排除可引起喘息、气急、胸闷或咳嗽的其他疾病;
(五)临床表现不典型者(如无明显喘息或体征)，应至少具备以下1项试验阳性：
1. 支气管激发试验或运动激发试验阳性;
2. 支气管舒张试验阳性(FEV1增加≥12%，且FEV1增加绝对值≥200mL);
3. 呼气流量峰值日内(或2周)变异率≥20%。
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