2020肇庆医疗保险异地就医备案办理指南

　　一、服务对象

　　市直参保的城镇职工基本医疗保险参保人(包含长期异地居住的退休参保人、单位长期派驻市外工作的在职参保人)。

　　二、办事依据

　　1.《中华人民共和国社会保险法》

　　2.《肇庆市人民政府关于印发肇庆市职工基本医疗保险办法的通知》(肇府〔2015〕6号)

　　3.《肇庆市基本医疗保险转诊和异地就医管理办法》(肇人社发〔2015〕210号)

　　三、受理单位

　　肇庆市社会保险基金管理局

　　四、办事地点

　　窗口：1.肇庆市行政服务中心社保服务专厅(肇庆市端州区信安路92区肇庆市人力资源和社会保障局一楼);2.肇庆市社会保险基金管理局三楼职工医保科第1卡

　　工作时间：星期一至星期五8:30-12:00、14:30-17:30(法定休息日、节假日除外)

　　办公地址：肇庆市端州区西江南路26号

　　交通指引：公共汽车1路、4路、8路、11路、12路、18路、20路、31路，到“西江南路站”

　　五、基本流程

　　六、申请材料

　　(一)异地居住的退休参保人

　　1.《肇庆市基本医疗保险异地就医备案表》一式二份;

　　2.参保人身份证(或社会保障卡)原件和复印件。

　　3.长期异地居住依据。【详见备案表背面《异地就医备案指南》】

　　4.如委托他人办理，须提供双方身份证(或社会保障卡)原件和复印件以及委托书。

　　(二)常驻异地工作的在职参保人

　　1.《肇庆市基本医疗保险异地就医备案表》一式三份;

　　2.参保人身份证(或社会保障卡)原件和复印件。

　　3.如委托他人办理，须提供双方身份证(或社会保障卡)原件和复印件以及委托书。

　　4.以下资料：

　　(1)常驻异地工作人员应为参保单位长期派驻区外分公司、办事处工作人员，提供驻区外分公司、办事处的组织机构代码证或税务登记证复印件(加盖单位公章)等资料。

　　(2)参保单位在异地开设商场专柜，参保人长期派驻异地，负责产品销售的人员，需提供商场证明(证明该参保人在异地工作)、参保单位与参保人签订的劳动合同、参保单位与商场签订的协议书或有效租赁合同等。

　　(3)参保人挂靠肇庆市各人力资源租赁公司参保，但被派驻异地公司工作的，需提供人力资源租赁公司与参保人的劳动合同(有效期限半年以上)及被派驻公司出具事实劳动关系证明等资料。

　　七、办理程序

　　(一)填写《肇庆市基本医疗保险异地就医备案表》;

　　(二)提供长期异地居住依据;

　　(三)携带申请材料到参保地医保经办机构盖章。

　　示范文本

　　八、注意事项

　　(一)有效期限

　　异地居住备案自参保地社保经办机构备案之日起生效;退休人员有效期一般为长期，在职人员出现劳动合同终止等情形时，异地就医备案有效期同时终止。

　　(二)办理异地就医备案后，需要再转诊治疗的

　　转诊入院前联系肇庆市社保局医保科办理相关手续。

　　(三)异地就医医疗费用报销手续

　　1.异地就医医疗机构可联网结算的，出院时可现场结算报销。

　　2.异地就医医疗机构不可联网结算的，先由本人垫付医疗费用，出院后请到肇庆市社保局一楼服务大厅办理零星报销医疗费。

　　需携带以下资料：

　　1.医疗收费收据(发票)原件;

　　2.病诊断证明书原件;

　　3、出院小结原件;

　　4、住院/门诊医疗费用明细清单原件;

　　5、相关门诊病历复印件;

　　6、特定病种门诊卡复印件

　　7、参保患者身份证原件和复印件;

　　8、《肇庆市基本医疗保险转诊备案表》或《肇庆市基本医疗保险异地就医备案表》原件和复印件;

　　9、涉及交通事故的，提供交警部门责任认定书、经济赔偿调解书等资料的原件和复印件;

　　10、本人医保IC卡或社会保障卡(医保个人账户存折)或退休金存折复印件;

　　11、报销手续原则上由本人办理，如非本人办理，须提供委托书及双方的身份证原件和复印件。

　　注：

　　1.具有多个特定病种门诊(每月有限额)的参保人，请每个病种独立开具发票和清单，且每个月只能开当月的药。即不能多个病种开具一张发票和清单，也不能一张发票开几个月的药。

　　2.已办理特定门诊的参保人，须到申报备案的异地医疗机构治疗，其所发生的医疗费用必须符合审批通过病种的专科用药及诊疗项目

　　医疗待遇申报所交资料不予退还，如有其它商业保险报销的请复印相关资料并办理报销时申请盖章，过期不再办理。

　　(四)下载方式：

　　附件：肇庆市基本医疗保险异地就医备案表.doc

　　附件：委托书.doc

　　九、收费依据及标准：无收费

　　十、办理时限：即办。

　　十一、咨询方式：咨询电话0758-2834618、2839981

　　十二、监督投诉方式：投诉电话0758-2855962