2020肇庆医疗保险待遇零星申请报销材料有哪些

　　申请材料：

　　1.医疗收费收据(发票)原件(须医院盖章);

　　2.医疗费用汇总明细清单原件(须医院盖章)，或处方复印件(须标明药品单价、总金额);

　　3.疾病诊断证明书原件(须医院盖章);

　　4.出院小结或出院记录原件(须医院盖章);

　　5.办理特定病种门诊的，或发生住院前24小时门、急诊费用的;住院前急诊留观72小时的，提供相关门诊病历复印件;

　　6.身份证原件、复印件;

　　7.已办理备案手续的，提供《异地就医备案表》或《转诊备案表》复印件或《异地急诊住院备案表》或《零星报销特殊备案表》原件;

　　8.银行帐号复印件;

　　(1)本市退休人员：社会保障卡或社保退休金存折帐号复印件;

　　(注：省属企业退休人员，首次报销需由单位出具申请书，并提供养老金存折复印件申请帐号录入。)

　　(2)在职人员：社会保障卡或医疗IC卡正反两面复印件;

　　9.办理特定病种门诊报销的，提供特定病种门诊卡复印件;

　　10.属于联网后需补拨的，还需提供异地就医医疗费用结算单;

　　11.因交通事故就医，涉及第三方责任的，应提供交警部门责任认定书、经济赔偿调解书或法院判决书等;

　　12.如首先在商业保险公司办理赔付的，应由商业保险公司在票据原件上注明已报销赔付金额，盖上单位公章，并附上商业保险理赔支付明细凭证并加盖公章;

　　13.职工非因工受伤的外伤报销，提供意外受伤的原因说明;

　　14.如非本人办理则需补充提供以下资料;

　　(1)委托书原件;如参保人死亡后才办理报销的，提供双方亲属关系证明：(如户口簿、结婚证、出生证、公证书)或由派出所、居/村委会出具的证明;

　　(2)代办人身份证原件及复印件;

　　15.申请突发急、危、重症疾病异地就医特殊审批的，还需提供申请人异地门(急)诊病历和住院病历资料复印件【包括医嘱单、入院记录、病重(病危)患者护理记录、病理报告、检验报告等辅助检查报告单、医学影像检查资料等病历资料】。

　　注意事项：

　　1.以上资料第1-4项须递交原件办理报销，其它资料请用A4纸竖向单面复印，审核原件后留存复印件作申报资料。医疗待遇申报所递交资料不予退还，如有其它部门报销的，请复印相关资料并在办理待遇申报时申请盖章，过期不再办理，谢谢配合!

　　2.如需结算单和自费清单的参保人，可在收到报销款项后凭受理回执在服务大厅打印;

　　3.具有多个特定病种门诊(每月有限额)的参保人,请每个病种单独开具发票和清单，且每个月只能开当月的药;

　　4.取款说明。提供社会保障卡的参保人，必须本人先携带身份证原件、社会保障卡原件到相应发卡银行激活社保卡。

肇庆市直职工申领医疗保险待遇零星报销