2018年广州新生儿医保追溯报销指南

　　家长在新生儿出生后六个月内为其参加广州市城乡居民社会医疗保险，即可为其出生后发生的医疗费用办理追溯报销手续。新生儿待遇追溯可以通过在医院补记账的方式实现，也可以通过零星报销的方式实现。

　　重点提醒：

　　参保人应在结算医疗费用后6个月内到本市医疗保险经办机构办理零星医疗费报销手续，超过1年未办理的，医疗保险基金不予支付。

　　追溯报销方式：

　　一、医院补记账

　　在确定新生儿已按规定参保并正常足额缴费到账的，按出生医院要求带齐相应资料到医院办理补记账手续即可。

　　报销资料：

　　(1)住院产生的医疗费用

　　1.社保卡原件及正、反面复印件;

　　2.发票原件(加盖医院公章);

　　3.医疗费用开支明细汇总清单(加盖医院公章);

　　4.住院病案首页或入院记录(加盖医院公章);

　　5.出院记录(加盖医院公章);

　　6.诊断证明(加盖医院公章);

　　7.母亲身份证原件及正、反面复印件;

　　8.出生证明原件及复印件

　　(2)门诊产生的医疗费用

　　注：若报销门诊费用，请先在医院办理门诊选点手续，再办理零星报销。

　　1.社保卡原件及正、反面复印件;

　　2.发票原件(加盖医院公章)

　　3.医疗费用开支明细汇总清单(加盖医院公章);

　　4.门诊病历封面及当次费用病历记录页原件及复印件

　　5.母亲身份证原件及正、反面复印件;

　　6.出生证明原件及复印件。

　　二、零星报销

　　如无法补记账，可到广州市医保二级经办机构申请医疗费零星报销，资料齐全的，报销金额就可在30个工作日内到账。

　　报销资料：

　　1.发票原件(当地财政部门监制，医院盖收费章)

　　2.与发票对应的费用清单(医院盖章，明细清楚、个人信息与发票信息相同的汇总清单)

　　3.相应住院科室的住院病案首页、出院小结和诊断证明书原件及复印件(医院加盖业务章)

　　4.新生儿医保卡正反面复印件与妈妈身份证正反面复印件

　　5.出生证复印件

　　6.其他根据医保二级经办机构要求需提供的材料(特殊案例需要)

　　追溯报销时间：

　　1、新出生婴儿在出生后6个月内参保并缴纳了当年度社会医疗保险费的，从出生之日起享受相应的城乡居民医保待遇。

　　举个例子：新生儿于2017年10月出生，2017年12月参保缴纳2017年度医保费，可申请享受出生之日起的医保待遇。

　　2、新出生婴儿从出生到办理参保登记时跨两个城乡居民医保年度的，足额缴纳两个年度的社会医疗保险费后，从出生之日起分别按2个城乡居民医保年度享受相应的城乡居民医保待遇。

　　举个例子：

　　新生儿在2017年12月出生，在2018年2月参保。

　　(1)如新生儿在2018年5月前(含5月)同时缴纳2017年度(出生年)及2018年度共2年的医保费，可以申请享受出生之日起的医保待遇。

　　(2)如新生儿在2019年5月前(含5月)仅缴纳2019年度的医保费，只可享受缴费到账次月起的2019年医保待遇，出生时的住院费用无法追溯。