保险公司拒赔怎么办？14条拒赔理由及应对方法

　　拒赔9

　　未提供必要材料

　　

　　●案例：

　　2009年5月，43岁的陈先生因一场突如其来的交通事故造成了手臂残疾。当他带着身份证明、病历单、出院证明等向保险公司提出索赔时，保险公司告诉陈先生，他还需要提供意外事故证明、法医学鉴定书或医院鉴定诊断书。经过一番周折，陈先生终于取得了所有需要的单据，据鉴定结果，他属于五级伤残，最高可以得到20%的给付比例。

　　●分析：

　　保险事故发生后，要得到保险公司理赔，投保人、被保险人或者受益人应当提供与确认保险事故性质、原因、损失程度等有关的证明和资料，这对保险公司核赔工作会起到关键作用。

　　考虑到申请理赔方可能并不了解究竟需要提供哪些单据，新《保险法》及最近出台的《人身保险业务基本服务规定》表示，保险公司在接到保险事故通知后，应当及时告知相关当事人索赔注意事项，并指导其提供和确认有关的证明和资料。当保险公司认为有关的证明和资料不完整时，应当及时一次性通知申请方，要求其补充提供。

　　●TIPS:

　　不同险种、不同保险公司、不同风险事故所需要提供的有关证明和资料并不相同，读者最好能自己做一个简单的归纳。

　　拒赔10

　　弄虚作假

　　

　　●案例：

　　今年1月，保险客户报案，要求理赔住院费用。该名客户投保的是一份住院津贴型保险，每日住院可获得补贴200元，此次出险是因为头晕住院。在投保单上，她填写的职业是经营一家通讯店。

　　保险公司核赔人员在检查单据时发现，她并非通讯店老板，而是一名医院护士，住院期间还在上班(上班的医院和住院医院不是同一家).

　　深入调查后发现，这名护士至少在8家保险公司购买了保险，其中大部分为津贴型，每日住院可获100至200元的赔偿。这些保险公司中，有些已经对她此次的住院进行了赔付。由此，保险公司给出了“拒赔”。

　　●分析：

　　在此，我们提醒投保人、被保险人及受益人，在保险过程中，为了让保险公司切实履行赔偿责任，大家应遵守相应的“游戏规则”，以最大诚信原则出发，这样才能堵上保险公司拒赔的“嘴巴”。