心脏有杂音应该做哪些检查
我参加了公务员考试，但是体检的时候医生说我心脏有杂音，这个会不会影响到我被录取?
10月随着新生儿的增多及各地公务员体检的到来，关于心脏杂音的问题咨询逐渐增多。
那么什么是心脏杂音?心脏杂音对身体有没有危害?针对咨询的问题我们特别请来了上海远大心胸医院心内科主任孟庆智给大家做解答。
孟主任告诉我们心脏杂音是指在心音与额外心音之外，在心脏收缩或舒张时血液在心脏或血管内产生端流所致的室壁，瓣膜或血管振动所产生的异常声音。
心脏杂音可分为生理性杂音和病理性杂音两大类。
心脏有杂音并不一定代表有心脏病绝大多数心脏有杂音者是健康的只有极少数人心脏有问题心脏杂音的产生可能和心脏的正常变异有关有的人成年之后心脏杂音会自动消失但很多人的心脏杂音伴随终身没有任何危害这叫无害杂音又叫生理性杂音或功能性杂音。
与生理性杂音不同的是病理性杂音病理性杂音是心脏病的一种征象如一些先天性心脏病风湿性心脏病感染性心内膜炎心脏肿瘤等一般都有明显的心脏杂音区分二者可依据听诊来确定。
针对患儿家长的咨询，孟主任表示孩子心脏有杂音也不必太多担心：刚满月的孩子体检肯定是仰卧位，而生理性杂音又多是在仰卧位时较响亮。因此，仅凭医生听诊发现的杂音不能确定孩子是否患有心脏病，应到设备条件较好的医院去做一下相关检查。目前最常用的是多普勒超声心动图检查，这种检查方法对婴儿室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭、法洛氏四联症等先天性心脏病的诊断准确率较高。待确定诊断后，根据病情才能确定治疗方法和治疗时机。
公务员考试体检标准中规定到：风湿性心脏病、心肌病、冠心病、先天性心脏病、克山病等器质性心脏病，不合格。先天性心脏病不需手术者或经手术治愈者，合格。
遇有下列情况之一的，排除心脏病理性改变，合格：
(一)心脏听诊有生理性杂音;
(二)每分钟少于6次的偶发期前收缩(有心肌炎史者从严掌握);
(三)心率每分钟5O-60次或100-110次;
(四)心电图有异常的其他情况。
其中一条就是关于心脏听诊有生理杂音的相关内容，那该通过什么检查来排除心脏杂音是正常的生理杂音还是病理性杂音呢?
孟主任指出不管是婴儿心脏有杂音还是公务员体检中出现心脏有杂音的情况，我们都可以通过以下的检查来确诊。
心脏彩超：心脏彩超是唯一能动态显示心腔内结构、心脏的搏动和血液流动的仪器，对人体没有任何损伤。心脏探头就像摄像机的镜头，随着探头的转动，心脏的各个结构清晰地显示在屏幕上。几乎所有的心脏病都能用彩超确诊。
心脏导管检查：是先天性心脏病进一步明确诊断和决定手术前的重要检查方法之一。心脏杂音通过导管检查，了解心腔及大血管不同部位的血氧含量和压力变化，明确有无分流及分流的部位。
心血管造影：通过导管检查仍不能明确诊断而又需考虑手术治疗的患者，可作心血管造影。将含碘造影剂通过心导管在机械的高压下，迅速地注入心脏或大血管，同时进行连续快速摄片，或拍摄电影，心脏杂音观察造影剂所示心房、心室及大血管的形态、大小、位置以及有无异常通道或狭窄、闭锁不全等。
最后上海远大心胸医院心内科主任孟庆智指出心脏有杂音不需太多担心，但是也不能忽视，因为心脏病理性杂音有可能与以下疾病有关：心律失常、早搏、二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣关闭不全、联合瓣膜病变、二尖瓣脱垂综合征、扩张型心肌病、病毒性心肌炎、动脉硬化等，心脏出现杂音应尽快检查确认并对症治疗，早日远离疾病困扰。
