2021年度广州中小学生医保待遇标准

　　普通门诊待遇

　　普通门诊就医管理方式为选点就医管理模式。报销范围为普通门诊药品目录范围内的药品费用。

　　报销比例：

　　选点就医管理：

　　基层医疗机构：80%

　　其他医疗机构和指定专科医疗机构：50%(直接就医)，55%(经基层医疗机构转诊)

　　年度最高支付限额：1000元/人

　　住院待遇

　　住院医疗费用中，符合政策范围内的医疗费用按以下比例报销。

医院级别	起付标准	共付段统筹基金支付比例
一级	150元	90%
二级	300元	85%
三级	500元	80%

　　异地就医报销

　　参保人长期异地就医事先办理长期异地就医备案，异地转诊、临时异地就医事先办理临时异地就医备案后﹐在其备案地的异地联网指定医疗机构就医发生的符合规定的医疗费用，由异地联网指定医疗机构通过异地联网结算按相关规定给予记账结算;异地急诊、学生异地就医住院的参保人，也可在出院前办理临时异地就医备案，以便直接结算相关住院医疗费。

　　参保人未经确认的长期异地就医、异地转诊、临时异地就医发生住院、门诊特定病种的基本医疗费用，统筹基金按35%比例支付，相应的起付标准为1000元。

　　温馨提示：在校学生休假、因病休学期间,回到户籍所在地或父母现居住地的地级市范围内，或在异地分校学习、实习期间,可在异地医疗机构享受住院、门特待遇。

　　报销限额

　　参保人员在享受基本医疗保险的基础上，无需另行缴费可再享受大病保险待遇，年度最高报销额度可达70万。

　　基本医疗保险：年度最高报销额度28.18万元

　　大病保险：大病保险年度最高报销额度40万元；连续参保满2年最高报销额度45万元；属于享受医疗费用减免待遇的社会医疗救助对象的参保人员，不设年度最高报销额。

　　备注：根据个人参保年限，年度最高报销额度为68.18 万元或73.18万元

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