五中全会二孩全面开放：哪些人不适合生二孩？

导语 2015年中央十八届五中全会公告表示将全面放开二孩政策，那么哪些人不适合生二孩？高龄产妇血糖高生二孩有危险吗？更年期追生二孩风险大吗？生育黄金年龄男性也适用？

五中全会二孩全面开放：哪些人不适合生二孩？

　　上周四，全面实施一对夫妇可生育两个孩子的消息公布。具体政策尚未落地，但一些“大龄”备孕者已经到医院咨询了。

　　“糖”友担心甜蜜的负担

　　37岁的圆圆已经有一个7岁的儿子。“全面二孩”政策的消息刚露出风声，她的先生已经明确表态，要求她必须再生一个孩子，但她对自己的身体特别没有信心，“今年单位组织体检，我查出一堆毛病，最大的问题就是血糖高，虽然还没有确诊为糖尿病，但医生已经明确要求我要多运动，还要控制体重，这种情况下还能怀孕吗?”

　　北京清华长庚医院内分泌科主任萧建中特别赞同养育两个孩子，“虽然辛苦，但是孩子的成长就是对自己最好的回报。”萧建中说，年龄越大，罹患糖尿病的风险就越高，因此，对于“高龄”追生二孩的女性来说，确实还要考虑一下血糖的状况。“研究表明，年龄增加10岁，患糖尿病的风险增加60%。”有糖尿病家族史的人，怀孕第一个孩子时曾罹患高血糖、妊娠高血压的人以及肥胖人群，或者直系亲属有糖尿病的话，最好在怀孕前到内分泌科做个糖耐量实验。

　　对于那些已经确诊为糖尿病的高龄女性，能不能怀孕，最好到医院做个评估。“看看是否已经出现了各种并发症。如果出现了严重的视网膜病变或者肾脏病变等，建议慎重怀孕。”如果没有并发症，需要在怀孕前将血糖控制到比较理想的水平。此外，口服降糖药不适合孕妈妈，所以，患有糖尿病的女性如果准备怀孕，最好在怀孕前将口服降糖药改为注射胰岛素。

　　更年期追生二孩风险大

　　更年期都快到了，也挡不住准备养育二孩的决心。46岁的丹青有一个儿子，长得高高大大，明年就要考大学了。全面二孩政策出台后，她和先生两个人迅速达成一致：生!其实，丹青早在一年前就出现了更年期的症状，月经不正常、潮热、心悸、失眠……但这些都不能成为打消她不养二孩的理由。这个周一，她已经到医院咨询，医生列出了高龄生育二孩的种种风险，但丹青就是下了决心：人家都能养两个孩子，我凭什么就养一个孩子?

　　北京大学第一医院妇产科副主任医师孙笑也是一个孩子的妈妈。这些天，产科医生被汹涌的二孩讨论热潮吓到了，很多产科医生半开玩笑半认真地说：咱们也回家生二孩去吧，至少休个产假还能躲过这个生育高峰。

　　从孙笑个人的角度分析，她其实不是特别赞成高龄产妇追生二孩，特别是年龄在45岁以上的，风险很大。首先，高龄女性备孕，能不能怀孕就是个大问题。“如果年龄在35岁以下，生殖中心的医生一般会建议夫妻同房一年后不怀孕再来看;但是40岁以上，如果同房三个月还不能怀孕，就赶快去生殖中心吧!”年龄越大，卵子的质量越差，生育出的孩子出现异常的风险越高。即使顺利怀孕，胎停育的概率、流产的概率、羊水栓塞的概率、脑血管意外的概率都会倍增。特别是被称之为“九死一生”的羊水栓塞，发生概率与产妇年龄密切相关;如果头胎是剖宫产，前置胎盘合并胎盘植入的风险会明显增加。所以，高龄产妇一定要做好备孕准备，建议去妇科做个相应的检查;怀孕成功后，认真做好围产保健，力争生育一个健康的宝宝。

　　甲低甲亢都有办法

　　33岁的苗苗儿子已经2岁半了。儿子出生后，她的甲状腺功能就出了问题，一会儿甲状腺功能亢进，一会儿甲状腺功能低下。到医院之后，才发现自己得了“桥本氏病”。这种甲状腺疾病的表现就是甲状腺功能忽上忽下。这种情况还能备孕二孩吗?

　　萧建中说，妊娠期间的甲状腺功能评估非常重要。甲状腺功能低下和甲状腺功能亢进目前都属于常见病。不过，只要调整好了，还是可以怀孕的。对于甲状腺功能低下的人来说，需要口服甲状腺激素，孕前最好将促甲状腺素水平调至2.5以下，而且在整个怀孕期间都要服用，根据促甲状腺素调整用量，这有利于胎儿的发育。甲亢的患者常常是促甲状腺激素受体抗体水平高导致，其能通过胎盘屏障，导致胎儿出现甲状腺肿或甲亢，不利于胎儿发育。因此，甲亢患者在病情平稳后，最好是促甲状腺激素受体抗体接近正常后再备孕。有些治疗甲亢的药物属于孕妇慎用类，因此，吃什么药还是要请内分泌科医生帮忙看一下。

　　甲状腺结节的人现在越来越多。据统计，人群中大约有20%至30%的人都有甲状腺结节。对于甲状腺结节不要过于担心，如果是良性结节，并且甲状腺功能正常，可以放心备孕。