广州市积分制入户计划生育情况审核表(可下载)
导语 2015年广州积分入户即将开始,积分入户申请需提交计划生育情况审核表。小编为您提供广州市积分制入户计划生育情况审核表,可直接下载打印哦!
广州市积分制入户计划生育情况审核表(可下载)
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姓 名 |
(申请人) |
(配偶) | ||||
出生时间 |
年 月 日 |
年 月 日 | ||||
身份证号码 |
□□□□□□□□□
□□□□□□□□□ |
□□□□□□□□□
□□□□□□□□□ | ||||
户籍地址 |
省(自治区、直辖市) 县(市、区) 镇(街道) 村(居)委 |
省(自治区、直辖市) 县(市、区) 镇(街道) 村(居)委 | ||||
详细地址 |
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婚姻状况 |
未婚□初婚□离婚□再婚□丧偶□ |
初婚□再婚□ | ||||
现居住地址 |
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申请入户地址 |
广州市 区 镇(街道) 社区居委(村委) | |||||
详细地址 |
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工作单位 |
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联系电话 |
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子女人数 |
无子女□;( )个子女□ | |||||
子女姓名 |
性 别 |
出 生 时 间 |
生育 服务证号码 |
户 籍 地 址 |
是否符合 生育政策 | |
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男□女□ |
年 月 日 |
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是□否□ | |
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男□女□ |
年 月 日 |
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是□否□ | |
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男□女□ |
年 月 日 |
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是□否□ | |
避孕节育措施情况:上环□男扎□女扎□皮下埋药□药具□其它□ | ||||||
迁入地房产属性: 自有房屋□集体户□廉租房□租赁房屋□投靠亲友□ | ||||||
本人声明 |
本人确认上述申报的内容均为本人完整、真实的婚育情况。本人清楚知道,如有隐瞒、虚报,将被取消入户积分资格并承担相应法律责任。
申请人签名:
年 月 日 | |||||
此栏由申请人和配偶户籍所在地镇(街)人口计生部门 填写 |
申请人户籍所在地镇(街)
人口计生工作机构意见 |
配偶方户籍所在地镇(街) 人口计生工作机构意见 | ||||
经办人:
联系电话: (单位盖章)
年 月 日 |
经办人:
联系电话: (单位盖章)
年 月 日 | |||||
现居住地镇(街)人口计生工作机构审核意见 | ||||||
经办人:
联系电话:
(单位盖章)
年 月 日 |
填表说明:
1、《审核表》一式两份,未婚、离婚、丧偶等情形不用填写配偶资料。
2、申请人签名由申请人亲签。
3、申请人递交《审核表》时应同时出示本人、配偶的身份证、结婚证、户口簿、广东省计划生育服务证(或流动人口婚育证明)的原件和复印件;已生育子女的应同时出示子女的身份证、户口簿原件和复印件。
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