什么是医疗保险？

　　国务院于1998年12月下发了《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》(国发[1998]44号)，部署全国范围内全面推进职工医疗保险制度改革工作，要求1999年内全国基本建立职工基本医疗保险制度。

　　1.基本医疗保险的含义: 就是当人们生病或受到伤害后，由国家或社会给予的一种物质帮助，即提供医疗服务或经济补偿的一种社会保障制度。

　　2.医疗保险费的缴纳:

　　城镇居民医疗保险费用为：121.00元/人，年

　　企业10% 个人2%+3元 (基本医疗 企业9% 个人2% ， 大额互助 企业1% 个人3元)

　　职工本人上一年月平均工资低于上一年本市职工月平均工资60%的，以上一年本市职工月平均工资的60%为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。职工本人上一年月平均工资高于上一年本市职工月平均工资300%以上的部分，不作为缴费工资基数，不缴纳基本医疗保险费。无法确定职工本人上一年月平均工资的，以上一年本市职工月平均工资为缴费工资基数，缴纳基本医疗保险费。

　　3.单位缴纳的基本医疗保险费划入个人帐户的标准：

　　①不满35周岁的职工按本人月缴费工资基数的0.8%划入个人帐户;

　　②35周岁以上不满45周岁的职工按本人月缴费工资基数的1%划入个人帐户;

　　③45周岁以上的职工按本人月缴费工资基数的2%划入个人帐户;

　　④不满70周岁的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.3%划入个人帐户;

　　⑤70周岁以上的退休人员按上一年本市职工月平均工资的4.8%划入个人户。

　　前款所列标准根据社会经济发展和基金收支情况需要调整时，由市劳动保障行政部门会同市财政部门提出调整方案，报市人民政府批准后公布施行。”

　　4. 个人帐户支付下列医疗费用：

　　一门诊、急诊的医疗费用;

　　二到定点零售药店购药的费用;

　　三基本医疗保险统筹基金起付标准以下的医疗费用;

　　四按照报销比例应当由个人负担的医疗费用。个人帐户不足支付部分由本人自付。

　　5.报销比例：

　　⑴、门、急诊报销比例(由大额医疗互助基金支付)
　　

	起付标准（元）	报销比例（%）	个人负担比例（%）	每年限额（万元）
在职员工	2000	50	50	2
退休职工	1300	70	30	2
70周岁以上	1300	80	20	2

林口县城镇居民医疗保险报销比例为 0

⑵、住院报销比例(由统筹基金支付)

	起付标准至3万元	3万元至4万元	4万元至7万元
	个人负担 | 报销比例	个人负担 | 报销比例	个人负担 | 报销比例
三级医院	85% 15%	90% 10%	95% 5%
二级医院	87% 13%	92% 8%	97% 3%
一级医院	90% 10%	95% 5%	97% 3%

　　注:1、每年首次住院起付标准为1300元，之后当年的每次住院起付标准为650元;三种特殊病精神病患者360天为一个结算周期;退休人员个人支付比例为在职职工支付比例的60%;每年统筹基金最高支付限额为7万元。

　　2、报销金额封顶17万，其中基本医疗7万，大额互助10万。

　　林口县城镇居民医疗保险报销比例为：市级医院 50%;县级医院：60%;乡镇医院为65%

　　6.就医：

　　请到医疗手册选定的医院、专科医院、社保规定的16家A类医院 就医。就医时应出示医疗蓝本，

　　并须保存医院为你出具的收据、处方、诊断证明、药物治疗明细单，以便报销时使用