广州医保重要通知!2017年不选定点不报销!1月1日起可重新选点!

导语 重要通知:明年1月1日起将开启新的医保年度,参保人可重新选点了。如果不进行选点,将不可享受报销待遇。

  选点后怎么用医保?

  参保人员到选定的医院门诊挂号后,出示社保卡(医保卡)就医,才能享受门诊统筹待遇。参保人员在患病住院治疗期间,不得同时享受普通门诊统筹待遇;享受门诊特定项目、门诊指定慢性病社会医疗保险待遇的部分,不再重复享受普通门诊统筹待遇。

  实在是大大的便民好消息,那么,都有哪些功能呢?

  一、医保门诊选点 手机即时办理

  此次上线的新功能中,最引人注目的是在线门诊选点业务。参保人只需关注微信公众号“广州医保”,并办理实名认证手续,即可通过微信直接办理医保门诊选点业务,无需到定点医院现场办理。不过,目前该功能仅支持广州市职工医保参保人。居民医保参保人的在线选点业务也将上线,不过暂无时间表。

  二、在线实时挂号 可查选点信息

  第一批上线的定点医院有3家:广州医科大学附属第一医院、暨南大学附属第一医院、广州市妇女儿童医疗中心,更有多家医院在紧张调试中。

  三、政策智能问答 热点问题随时问

  “广州医保”同时上线的政策智能问答功能,可以帮助市民随时了解医保常见热点问题。

  用户点击“智能问答”后在对话框输入需要提问的关键词即可获得解答。此外,市民还可在公众号上了解最新最全的医保政策待遇、办事流程,还能实时导航各定点医院、药店等位置信息。

  素不素非常方便?最关键的还是,你真的懂用医保卡吗?

  广州医保卡使用全攻略

  有哪几种医保?

  首先医保也有分类的,我们要明确自己平时缴费参加的究竟是什么医保,请对号入座——

  城镇职工医保:

  企业员工、退休人员

  城乡居民医保:

  未成年人、在校生、无业人员、没单位的老年人等

  公费医疗:

  公务员和事业单位人员,那叫公费医疗。

  说明:

  2015年7月1日起,取消了灵活就业人员医保,此种人员需根据个人的实际情况,在职工、居民两类医保中选择一项变更参保。

  关于医保卡里的钱

  相当部分人的医保卡是有钱的,这笔钱叫个人帐户资金。只要不是城乡居民医保或部分灵活就业医保,广州市医保局每个月都会按比例把钱划入你这个帐户。具体比例如下——

  如果你是城乡居民医保,那你就是卡内无钱族。

  卡里的钱能怎么用?

  用处还挺多的,最重要的就是门诊看病付钱了。这里还涉及到在医院定点后职工医保300元/月,居民医保中未成年人及在校生1000元/年,其他城乡居民600元/年的普通门诊报销额度上限,下文会展开再谈。

  另外,你还能用这些钱在定点药店买药(非处方药物)啦,买医疗器械啦,买体温计和血压仪这些辅助检查设备啦,还能给体检等自费项目缴费……

  当然,广州的规定还是很人性化的,账户内余额还能用于直系亲属相关自费项目的支付,比如给娃打高大上的自费疫苗,是可以刷爹妈医保卡里的钱的。

  温馨提醒:上述所有的前提是,卡里必须要有钱……

  关于住院报销

  万一你不幸生了大病要住院,无需办理选点,只要住院、出院时出示医保卡和有效身份证明给医院(必须是广州医保定点医院),那么无论卡里有钱没钱,只要住院费超过起付线(放心,这年头一般住个院就会超的),出院结算时在医院即时报销,你就只需要自付一部分,其他部分医保埋单。起付线如下:

  至于埋单的比例,由于算法实在太复杂(政府的规定一般都这样,你懂的),就不细说了,反正是真能省不少钱。

  总之,一定要记得向医院亮出你的医保卡!

  关于医保定点

  职工医保、居民医保里的未成年人(含在校生),都能选一家大型综合医院,一家基层社区医院定点,俗称一大一小;其余的人,就只能选一个小点。

  定点的好处是,到定点医院看病,享受一定比例的报销:在小点,药费报销比可达80%;上大医院,先经过小点转诊的报55%,未经转诊的报45%。不过报销不是没上限的,职工医保300元/月,居民医保中未成年人及在校生1000元/年,其他城乡居民600元/年。

  广州规定,新办定点的职工医保人都必须先选小点,然后才能定大点。而此前已选大点未选小点的人直接去大点看病,还是可以报销的,只不过报销比例是45%,比大小点都定的人要少10%。

温馨提示:微信搜索公众号广州本地宝,关注后在对话框回复【医保】可获取广州医保查询入口、医保余额查询入口、医保电子凭证激活入口、医保参保指南。
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