2014年广东职工住院医保实际报销比例达75%
导语 2014年广东职工医保、居民医保政策范围内住院支付比例平均分别达到87%和76%，实际报销比例分别为75%和60.4%。
有了大病医保，年最高支付达68.5万
很多地方的医保报销是有额度的，若有一个人患重大疾病，超过了医保的报销范围，将面临全额自付的窘境。
早在2009年，湛江开始试点推行大病医保，通过商业保险公司的参与，提高待遇水平。2013年，广东在全省范围内推广大病医保。目前已有19市正式实施，剩下的广州市已制订具体办法并公开征求意见，待市政府批准后正式实施，深圳也正在加紧制订方案，年底前所有地市将全面实施。
2013年全省14个市城乡居民医保统筹基金共划拨8.9亿元开展大病保险，大病待遇支出8.4亿元，受益人次20.4万人，大病患者的住院报销比例平均提高了10.8个百分点。
参保人参加大病保险不需要另行缴费。大病保险资金直接从城乡居民医保基金收入或基金结余中筹集，原则上控制在城乡居民医保当年基金收入的5%左右，还可结合当地实际，探索政府补助、公益慈善等多渠道筹资机制。2013年，全省城乡居民大病保险筹资平均约为每人每年20元。
目前全省城乡居民大病保险的起付标准平均约为1.5万元。参保人患大病后，个人年度负担的符合规定的住院医疗费用达到起付标准后，就纳入大病保险“二次报销”范围，与基本医保一并实行“一站式”即时结算。
2013年，全省大病保险的封顶线平均约为19万元，加上基本医疗保险，全省年度最高支付限额平均达43万元。如湛江市大病保险起付线为2万，2万-5万报销50%，5万-8万报销60%，8万-10万报销70%，10万以上报销80%。
湛江市遂溪县的小学生小唐，出生后一直参加湛江市城乡居民医保(个人一档交50元，二档交80元，财政补助320元)。今年，小唐确诊为白血病，先后多次住院治疗，医疗费用花费了24万多元，城乡居民医保统筹基金(含大额医保)报销了10.8万多，大病保险又报销了5.3万，合共报销16.1万元。
医保全省转移利益不受损
不在广州工作了，医保关系怎么转移?
罗阿姨于1982年开始在珠海一家国企工作了11年4个月，1993年调往广州，参加广州职工医保6年8个月，2005年又调到佛山。今年到达退休年龄，罗阿姨想在佛山办理退休手续，她想知道她的医保关系可不可以转移、如何累计计算、是否需要补缴等等。罗阿姨拨打了12333服务电话咨询。
12333接线员向她解释：根据佛山市规定，参保人达到法定退休年龄，要满足两个条件，退休后不再缴费，按规定享受退休人员医保待遇：一是参加职工医保的累计缴费年限(含视同缴费年限)满25年;二是在本市职工医保实际缴费年限累计满10年。
根据省和佛山等市的相关规定，罗阿姨在三个市的职工医保累计缴费年限为24年零1个月，在佛山的职工医保实际缴费年限为6年零1个月。罗阿姨如果想在佛山市享受退休人员医保待遇，需要按照规定一次性或按月补缴3年零11个月的职工医保费。不过，罗阿姨还可将医保关系转回缴费时限最长的珠海市，按珠海市相关规定补缴后，在珠海市享受退休人员医保待遇。最后，罗阿姨选择在佛山市退休并一次补缴职工医保费，享受佛山市退休后医保待遇。
2013年，广东实施《广东省流动就业人员基本医疗保险关系转移接续暂行办法》，让参保人在地区间流动后，医保权益得以延续。
●广东省基本医疗保险门诊特定病种参考范围
1、高血压病(Ⅱ期)、2、冠心病、3、慢性心功能不全、4、肝硬化(失代偿期)、5、慢性病毒性肝炎(乙型、丙型，活动期)、6、中度及中度以上慢性阻塞性肺疾病、7、慢性肾功能不全(尿毒症期)、8、肾移植术后(抗排异反应治疗)、9、类风湿关节炎、10、糖尿病、11、恶性肿瘤、12、珠蛋白生成障碍(地中海贫血或海洋性贫血)、13、再生障碍性贫血、14、血友病、15、帕金森病、16、精神分裂症、17、癫痫、18、造血干细胞移植后(移植物抗宿主病及感染的治疗)、19、脑血管疾病后遗症(脑栓塞、脑出血和脑梗塞等疾病引起的后遗症)、20、白内障(手术)、21、泌尿系结石(体外碎石)、22、艾滋病
●不纳入基本医保支付的医疗费用：
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
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