广州医疗保险热点问题解答(2014年最新)
导语 广州市医疗保险门诊改点手续如何办理？退休后到其他城市居住或者被外派到异地工作，如何享受医保？下面小编整理了广州医疗保险方面的热点问题解答，以供参考。
13、退休后到其他城市居住或者被外派到异地工作，如何享受医保?
答：参保人在境内统一异地居住、工作学习6个月以上，可以到我市医保经办机构办理异地就医确认手续。长期异地工作、学习的在职参保人由用人单位统一申办，其他参保人由单位或个人办理。办理异地就医确认后可选定1-3家异地医疗机构作为参保人的异地就医医疗机构，参保人在异地就医医疗机构发生的医疗费用由参保人先行垫付后，再按规定到我市医保经办机构办理零星报销。
14、学生寒假期间回户籍所在地就医发生的医疗费用如何报销?
答：在校学生休假、因病休学期间，回到户籍所在地;或者异地分校学习、实习期间在异地医疗机构就医发生的医疗费用可以按规定到我市医保经办机构办理零星报销。但因不能掌握异地就医的具体情形，具体能否报销应以前台审核资料后的答复为准。
15、外地参保人在广州异地就医，如何办理选择广州定点医疗机构的确认?
答：根据参保人参保地的医保政策规定，如参保人在广州异地就医需办理选择广州定点医疗机构确认的，参保人携带参保地出具的异地就医相关表格到我市医保经办机构前台办理确认手续，可以代办，但若表格中要求医院盖章的，应先到选定的医院盖章后再到我市医保经办机构办理。
16、已办理异地就医的城镇职工参保人，在异地普通门诊就医的医疗费如何报销?
答：已办理长期异地就医的城镇职工医保在职职工和退休人员，在成功办理了异地就医申请的次月享受异地普通门诊包干统筹待遇，每月将有一定金额的普通门诊包干资金注入医保卡中，可取出用于支付门诊费用。
17、城镇职工参保人如何享受普通门诊统筹待遇?
答：城镇职工参保人可选择1家社区卫生服务机构(或指定基本医疗机构)及1家其他医疗机构，作为门诊选定医疗机构，在选定的门诊选定医疗机构就医发生的符合普通门诊目录范围的药费及诊疗费由普通门诊统筹金按规定比例支付，每人每月最高支付限额为300元，当月有效，不滚存不累计。 参保人在我市指定专科医院进行相应专科疾病门(急)诊治疗，不受选点限制。
18、城镇居民参保人如何享受普通门诊统筹待遇?
答：城镇居民参保人中，未成年人及中小学生可选择1家社区卫生服务机构(或指定基本医疗机构)及1家其他医疗机构，作为门诊选定医疗机构，非从业居民和老年居民可选择1家社区卫生服务机构(或指定基本医疗机构)，参保人按上述规定在门诊选定医疗机构就医发生的属于基本医疗保险普通门诊药品目录范围内的药费由基金按规定比例支付，基金每月最高支付限额为：未成年人及中小学人每人每月300元;非从业居民和老年居民每人每月100元，当月有效，不滚存不累计。 参保人在我市指定专科医院进行相应专科疾病门(急)诊治疗，不受选点限制。 另外，属于普通门(急)诊限额管理模式(普通门急诊专项资金支付)的大中专院校的学生，普通门(急)诊的就医流程、报销情况、报销规定由学校制定，您如何进行普通门(急)诊就医应以学校的规定为准，建议您咨询学校经办人 。
19、如何办理门诊选点?
答：首次申办门诊选点的，需携带医保(社保)卡，有效身份证件、近1年彩色小1寸照片1张等到预选择的门诊选定医疗机构填写《广州市社会医疗保险参保人门诊医疗待遇登记卡》办理。具体要求可到医疗机构前台和医保办咨询。
20、普通门(急)诊限额管理模式(普通门急诊专项资金支付)的大中专学校的学生除普通门(急)诊外的其他待遇如何享受?
答：普通门(急)诊限额管理模式(普通门急诊专项资金支付)的大中专学校的学生除普通门(急)诊之外的住院、指定慢性病门诊、门诊特定项目就医，可按规定享受相应的医保统筹待遇，在定点医疗机构出示医保卡就医后可按规定进行医保记账。
21、去医院看病，被告知待遇冻结了，怎么办?
答：首先要确定是否有正常缴交医保费，如正常缴交医保费的，却被告知待遇冻结，可持本人医保卡等资料到我市医保经办机构前台咨询处理，工作人员将为您核实情况后作出相关指引?
22、我正常缴费，但是就医时却不能享受医保待遇，怎么办?
答：根据我市医保政策规定，一般情况下正常缴费，在定点医疗机构就医，可直接记账结算享受相应的医保待遇。如系统故障等极个别特殊情况，出现正常缴费但是却不能享受医保待遇的，可采取以下方式：一是可迟办结算;二是可先行垫付后，带齐相关病历资料等到我市医保经办机构前台申请零星报销。
23、如何办理生育保险就医确认?
答：女职工参加生育保险累计缴费满一年，现处于在保状态，符合计划生育政策，单位和个人无欠费记录，可在怀孕16周后由单位经办人持以下资料：1.《计划生育服务证》(原件)(需具同意生育意见并盖公章;属流动人口已婚育龄妇女，应当出具已向现居住地镇、街道计划生育工作机构申报备案后的计生证明材料);2.《广州市孕产妇保健系统管理手册》或医院诊断怀孕周数及预产期的证明的原件;3. 小一寸近期照片1张;4.《生育保险选择定点医院申请表》(须盖单位公章并填写上联系人和电话)一式一份;异地分娩者一式三份到我市医保经办机构前台办理生育保险就医确认及申报生育定点医院手续，享受产检、分娩等生育保险待遇。 应在16周后记生产前办理，为保证及时享受生育保险待遇，建议尽快办理。
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