怀孕前需要接种那些疫苗

1乙肝疫苗

乙肝病毒可通过血液传播(如输血)、性传播和母婴传播等途径进行传染。因此，一旦孕妇感染了乙肝病毒，病毒可能通过母婴传播的方式传染给胎儿，造成胎儿终身携带乙肝病毒，在成人后发生肝炎、肝硬化甚至肝癌等疾病。

如果乙肝五项检查结果全阴，按0-1-6月免疫程序接种3剂乙肝疫苗。建议在孕前尽早开始接种，以保证在怀孕前完成疫苗全程接种。

乙肝疫苗中不含活的病毒成分，但为了谨慎起见，已经怀孕的妇女暂不推荐接种。如果接种后发现怀孕，不建议终止妊娠。

2 麻腮风疫苗

风疹病毒是一种对胎儿可造成较大危害的病毒。风疹有较强的传染性，多在春季发病。

孕妇妊娠早期初次感染风疹病毒后，病毒可通过胎盘屏障进入胎儿体内，常可造成流产或死胎，还可导致胎儿发生先天性风疹综合症，引起胎儿畸形，并可能出现失聪、失明或心脏问题。

风疹可通过接种疫苗得到有效预防。目前有“麻疹-风疹联合疫苗”和“麻疹-风疹-流行性腮腺炎联合疫苗”可预防风疹，接种一剂即可获得95%以上的长效免疫力。

准备怀孕的妇女如果未曾接种过麻腮风疫苗(或麻风疫苗)，也没有得过风疹，建议进行接种。但麻腮风疫苗属于减毒活疫苗，应在接种3个月之后再怀孕。然而，对已经怀孕的准妈妈，则不建议接种。

3 水痘疫苗

准妈妈怀孕早期如果感染水痘病毒，可能致胎儿先天性水痘或新生儿水痘。怀孕晚期感染水痘病毒，可能导致易致胎儿死亡、孕妇患严重肺炎甚至致命。

通过接种水痘疫苗可有效预防“水痘-带状疱疹病毒”感染。推荐对水痘没有免疫力(没有得过水痘和带状疱疹，也没有接种过水痘疫苗)的备孕女性接种水痘疫苗。

孕前需接种2针，间隔至少28天。建议在怀孕前至少3个月完成接种。同时，要注意自怀孕前后避免接触水痘患者。

4 含破伤风成分疫苗(TCV)

准妈妈接种含破伤风成分的疫苗可有效预防新生儿破伤风。对于育龄期妇女，WHO 建议接种TCV防止不洁分娩或其他原因导致的新生儿破伤风，并提供对新生儿0 天~3月龄期间的保护。

育龄期妇女可按正常破伤风免疫程序进行TCV 提前免疫,有免疫史者加强接种1剂;无免疫史者按0 天、1个月、6个月程序全程接种3剂。

妊娠期妇女可在妊娠第4 个月、6~7 个月各接种1 剂TCV，第2剂次至少在分娩前2周完成。为了保障全生命周期的保护，1年后或下次怀孕时接种1剂次TCV.

5 其他疫苗

①甲肝疫苗

甲肝疫苗针对经常出差或是长期在外就餐的女性来说，更需要注射，同时因为怀孕之后孕妈对病毒的抵抗能力减弱，就会很容易受到感染，所以接种甲肝疫苗是有必要的。

甲肝病毒可以由水源以及饮食传播进入人体，而在妊娠期的孕妇因为内分泌改变以及对营养需求量的增加，导致肝脏的负担加重，所以对病毒的抵抗能力减弱，就十分容易就被感染。

如备孕期女性儿时的甲肝疫苗免疫史不详或无免疫史，且身边密切接触者中明确有甲肝病例，推荐接种。目前常用的甲肝疫苗包括减毒活疫苗和灭活疫苗。孕妇周围如有明确的甲肝病例，也可考虑接种甲肝灭活疫苗。

②戊肝疫苗

妊娠女性合并戊型肝炎易发生出血、子痫或急性或亚急性肝衰竭，可导致早产、流产和死胎等不良妊娠结局，病死率高达20%-25%。

戊型肝炎疫苗接种对象为16岁及以上易感人群，免疫程序为0-1-6个月。戊肝疫苗全程接种是三针，整个周期跨度大概半年时间，所以建议在怀孕前尽早开始接种，以保证孕期免受戊肝感染，守护孕期平安。

如孕前仅完成2剂接种，第3剂请在哺乳期结束后完成。

③流感疫苗

流行性感冒(简称“流感”)并不仅仅是小麻烦而已，它是一种严重的疾病，而且由于流感病毒的变异性，经常引起大流行。人群对其普遍易感，孕妇、幼童、老人以及患慢性病人群严重感染和死亡的风险更高。

准妈妈怀孕后机体会出现免疫和生理上的变化，可能导致罹患流感时严重程度增加。中晚期妊娠妇女感染流感病毒后可导致流产、早产、胎儿窘迫及死胎宫内。

研究显示：孕妇接种流感疫苗，不仅保护孕妇自身降低孕期患流感、孕期发热、子痫前期、胎盘早破的风险，也可通过胎传抗体保护6月龄内无法接种流感疫苗的新生儿免于罹患流感。

目前我国批准上市的流感疫苗为三价(IIV3)和四价(IIV4)的裂解疫苗或亚单位疫苗，均为灭活流感疫苗，疫苗中不含活病毒，副作用较小，准备怀孕或已经怀孕的准妈妈均建议接种。

通常接种流感疫苗2-4周后，可产生具有保护水平的抗体，推荐怀孕前至少1个月完成接种;《中国流感疫苗预防接种技术指南(2022-2023)》建议孕妇可在任何阶段接种流感疫苗。

④肺炎疫苗

人群对肺炎链球菌易感性较低，当机体呼吸道防御功能受损、抵抗力下降时，可导致发病。备孕期女性为肺炎球菌感染的高危人群(有慢性疾病、功能性或解剖性无脾、先天或获得性免疫缺陷、HIV感染、器官移植、恶性肿瘤等)，推荐接种1剂23价肺炎疫苗。

⑤狂犬病疫。

对准妈妈来说，狂犬病疫苗不需要提前接种，但如被猫狗咬伤或抓伤，则在备孕、怀孕的任何阶段均需规范、全程接种狂犬病疫苗。狂犬病疫苗为灭活疫苗，对孕妇和胎儿没有不良影响，可放心接种。