2020广州社保第六险基本生活照料服务项目

项目

项目内涵

基本要求

备注

（一）环境与安全

1.房间、卫生间清洁及安全

1.保证居住环境安静、整洁、安全、舒适；

2.定期通风，保持室内空气新鲜，无异味；

3.防滑及过道无障碍物；

4.定期清洁房间地板、桌面及家具。

2.毛巾、洗脸盆、便器清洁

洗刷用具及生活用物洁净，摆放适宜。

清洗：1次/日随时清洗用物

3.房间设施安全，按需增设扶手、床栏

1.预防跌倒/坠床或其他意外事件发生；

2.躁动/不合作者建议安装床栏。

4.室外活动

确保安全的前提下，定期安排室外晒太阳，鼓励主动/被动运动。

（二）生活护理

1.床单位整洁

1.每日整理床单位，每月更换被罩、床单、枕巾；

2.保持床单位清洁、干燥、平整、舒适；

3.失能者安全、舒适。

护理计划定期实施

2.协助移动

1.安全移动，不发生跌倒、皮肤破损；

2.根据情况建议购置适当的手杖、拐杖、步行器、轮椅等助行工具。

3.穿衣/更衣

1.帮助起床穿衣、睡前脱衣；

2.按需添减衣物，保持服饰整齐（洁）。

护理计划定期实施

4.面部清洁、梳头和口腔清洁

1.协助漱口、刷牙、棉棒或棉球擦拭及假牙清洁保养；

2.面部清洁无污垢，头发整齐；

3.口腔清洁无异味。

2次/日（早、晚）；需要时实施餐后漱口

5.床上温水擦浴/淋浴协助

1.床上擦浴、轮椅淋浴、按需局部应用润肤露；

2.防受凉，防烫伤；

3.保护失能者隐私，尊重心理需要；

4.固定各种管道，保持通畅；

5.失能者安全、舒适；

6.按需使用润肤露。

夏天：不少于1次/日

冬天：不少于1次/2日

6.床上洗头

1.清洗、吹干头发；

2.头部清洁，无异味、舒适。

1次/周，护理计划定期实施增加

7.剃胡须和理发

保持仪表端庄，舒适。

护理计划定期实施

8.会阴部及肛周清洁

1.会阴清洁，无异味；

2.肛周清洁；

3.注意保护隐私。

1次/日

大小便污染时及时清洁

9.手、足部清洁

1.修剪指（趾）甲；

2.清洁/抹洗手、足皮肤；

3.手、足部舒适。

1次/2周

10.睡眠护理

1.睡前洗漱；

2.提供安静、适宜的睡眠环境；

3.保持良好的睡眠姿势与保暖。

（三）对非禁食失能人员协助进食/水

1.管饲（经鼻、经口、胃造瘘注食）

1.操作者要经过专业人员的培训和考核，合格后方可执行；

2.鼻饲前摇高老人床头30-45°或坐位；

3.按需经胃管注入营养物，并做好管饲饮食护理；

4.进食后保持坐姿或半卧位半小时；

5.无误吸发生。

遵医嘱

2.喂饭（经口进食者）

1.如有吞咽评估结果，根据其报告选择合适的食物种类；

2.送饭到床前，选取合适体位、器具，协助或帮助失能人员进食，饮水；餐后清洗餐具；

3.喂食中观察吞咽情况，无噎食和误吸发生；

4.进食后检查口腔是否有残留食物；

5.饭后协助洗脸、洗手，漱口；

6.无呛咳或误吸。

按时

（四）口服给药

协助安全用药

1.了解用药史，按医嘱正确服药；

2.按时服用餐前或餐后药；

3.服药后要确认已服下；

4.管饲者须将药物碾碎溶解后注入；

5.观察药物不良反应；

6.药杯定期清洗。

遵医嘱

（五）卧位护理

1.协助更换体位、拍背

适时更换体位，保持肢体功能位。

护理计划定期实施

2.预防肺部感染

有效翻身拍背、深呼吸及咳嗽，需要时辅助器械排痰。

3.协助肢体功能活动

1.指导主动或被动运动；

2.使用适当用具防止足下垂。

4.压疮预防及护理

1.观察皮肤情况，定时翻身；

2.放置软枕于骨隆突及身体空隙处；

3.保持皮肤清洁；

4.正确固定管道，避免受压。

1次/2小时改变体位

（六）排泄护理

1.失禁护理

1.及时更换纸尿布或尿套，保持会阴部和肛周皮肤干燥完整；

2.排便后用温水清洗肛周皮肤；

3.失能者舒适、房间无异味。

护理计划定期实施

2.床上使用便器

1.排泄物无污染床单位；

2.骶尾部皮肤无破损。

护理计划定期实施

3.留置尿管护理

1.保证尿管固定、通畅；

2.每日进行尿道口及会阴部清洁；

3.妥善固定尿袋，定时放尿。

会阴部每日清洗不少于1次

4.尿潴留护理

专业人员指导掌握并进行留置导尿或清洁间歇性导尿术，缓解尿潴留，减轻痛苦。

护理计划定期实施

5.尿排泄障碍者护理

指导膀胱/盆底肌功能训练，改善膀胱/盆底肌功能。

每日3次

6.肠胀气、便秘护理

1.饮食指导；

2.腹部按摩、热敷，帮助排除肠腔积气，减轻腹胀；

3.必要时开塞露通便。

护理计划定期实施

7.粪便嵌塞护理

人工取便，解除痛苦。

护理计划定期实施

8.造瘘口护理

1.保持造瘘口周围皮肤清洁；

2.妥善固定、不渗漏；

3.观察造瘘口有无异常情况；

4.按需更换并清洁便袋。

1次/3-5日，如有渗漏应随时更换

（七）心理慰藉

关注心理需求

1.避免虐待失能人；

2.不可打骂失能人、强迫进食、怠慢失能人等；

3.重视失能人的自尊和情感需求；

4.观察失能人的情绪，预防自杀、自残。

护理计划定期实施

（八）失智护理

1.脱抑制行为护理

1.无因脱抑制行为导致的意外事件发生；

2.维护失智人员的尊严，对其表现的情绪/情感给予安抚。

护理计划定期实施

2.游荡/走失行为护理

1.环境安全，设置相应的围护保障结构，有一定活动空间，设置门禁；

2.缓解失智人员的不良情绪，无意外发生；

3.留存失智人员的近照或录像，在失智人员身上佩戴身份信息标识，包括个人姓名、监护人姓名及联系方式，或佩戴有GPS卫星定位功能的手机或手表，以便走失时寻找。

护理计划定期实施

3.攻击行为护理

1.环境安全、舒适，无刺激因素，无可用于攻击的物品；

2.了解失智人员有无攻击发生前的征兆，努力营造有助舒缓压力的照护环境。

护理计划定期实施

4.精神行为问题护理

1.了解失智人员出现精神行为问题的具体表现；

2.发生视幻觉，应加强夜间室内照明。

护理计划定期实施

5.语言功能维护

1.了解失智人员语言能力；

2.沟通、交流的环境应尽量安静，不可过于嘈杂。

护理计划定期实施

6.定向力功能维护

1.人物定向能力维护：引导失智人员辨认亲人及照护者，指导其念出名字；

2.地点定向能力维护：用颜色或图示标识帮助失智人员辨认房间和床位；

3.时间定向能力维护：提供符合昼夜更迭规律的居住环境，引导失智人员辨识昼夜。

护理计划定期实施

7.运动功能维护

1.掌握失智人员的运动功能状况，选择适宜的运动方式；

2.运动场所安全。

护理计划定期实施