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广州生育保险报销全指南 [查看全文]
更新时间:2022-11-25 23:20:45
报销标准

报销类目:

1、生育津贴(也就是产假期间的工资)

参保人的生育津贴=参保人生育或者施行计划生育手术时用人单位上一自然年度参保职工各月工资总额之和÷其各月参保职工数之和÷30×职工享受生育津贴的假期天数。

广州产假天数及生育津贴计算

2、生育医疗费用:

含生育的医疗费用和计划生育手术的医疗费用。

广州生育保险报销范围及报销标准一览

报销条件

职工在参保地定点医疗机构就医或者经备案后在省内异地联网医疗机构就医发生的生育医疗费用,由医疗保障经办机构按照规定与定点医疗机构直接结算

需办理报销的情况有:

在异地发生或因其他特殊情况未能刷卡结算生育医疗费用且符合享受生育保险相关待遇的女职工、男职工未就业配偶办理

报销材料

1、基本材料

A、《广州市职工生育保险待遇申请表》(请到广东政务服务网下载)

B、财政部门印制的医疗费用专用收据或税务部门印制的发票(加盖医疗机构的收费业务用章)

C、医疗费用开支明细汇总清单(含项目名称、药品剂型及剂量、规格、项目单价等;加盖医疗机构病历档案管理专用章或医疗机构业务专用章)

D、门诊需提供相应门诊病历,原件核验后存留复印件;住院需提供出院小结,需加盖医疗机构公章或业务章

E、医保电子凭证或有效身份证件或社保卡(参保人夫妇双方均为外国(境)籍人员的,可提供夫妻双方有效护照或港澳台通行证,原件核验后存留复印件)

3、特殊情况证明材料(有下列情形的,需提交上述情形的对应主要材料外,还需分别提供以下材料),详看以下链接

广州申领生育保险待遇所需材料一览

报销流程

A、委托他人办理的:需提供委托书(在《申请表》中说明委托内容即可)、委托人社会医疗保险凭证(社保卡或医保卡)或身份证、受委托人身份证

B、单位经办人办理的:提供单位介绍信(在《申请表》中单位/个人意见栏添加委托意见即可)及经办人本人身份证

C、男职工的未就业配偶未办理就医确认的,还需提供:

①结婚证(广州市登记结婚的,可通过信息共享查询,查询不到的,核验原件)

②男职工未就业配偶未参加职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险并享受相关待遇的个人承诺(在《广州市职工生育保险待遇申请表》上做出书面承诺,模板请到广东政务服务网下载)

时限及地址

1、生育津贴:由用人单位按照职工原工资标准先行垫付,再由医疗保障经办机构按照规定拨付给用人单位。有条件的地级以上市可以由医疗保障经办机构委托金融机构将生育津贴直接发放给职工

注意:妇女怀孕期间,用单单位不得辞退员工。如果中间停止给孕妇缴社保的话,生育津贴需要公司自己出!

2、生育医疗费:2021年10月1日后,分娩、终止妊娠或者施行计划生育手术次日起3年内,向参保地医疗保障经办机构申请报销或者申请拨付一次性生育医疗费用补贴,具体支付标准由地级以上市规定。

申请地址:

广州市医保局地址电话(点击查看)

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温馨提示:微信搜索公众号广州本地宝,关注后对话框回复【生育保险】获广州生育医疗费报销办理指南、零星报销办理指南/入口、生育保险待遇申请表下载。

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