2022年度穗岁康参保热点问答汇总(持续更新)

导语 2022年度“穗岁康”将经于2021年11月1日如约上市,根据大家最关心的参保问题,整理了一些回答,希望能帮助大家更好的了解!

  1. “穗岁康”是政府主导吗?

  “穗岁康”经广州市政府同意、广州市医疗保障局指导,是广州市专属的普惠型商业补充健康保险。

  2. 什么人群可以投保“穗岁康”?

  只要符合以下四个条件其中之一的均可参保:

  (1)广州市社会医疗保险参保人员及广州市其他医疗保障人员(含省、市、区分级管理的医疗保障人员,广州市行政区域内单位自行管理的医疗保障人员);

  (2)广州市户籍人员;

  (3)截至2021年12月31日,在广州市办理并持有《广东省居住证》且连续居住登记时间满2年的人员;

  (4)经广州市有关部门认定在广州市行政区域内见义勇为的人员。

  3.本年度再次参保的客户如何操作?

  请您关注“穗岁康”微信公众号推送的续保提醒,通过点击续保提醒页面一键确认及时续费参保。

  4. 参保需要准备什么材料?

  在“穗岁康”微信公众号或通过参保链接如实填写被保险人相关信息并按规定足额支付保险费即可。

  5. 可以线下参保吗?有些老人家只有老式手机,操作不了线上参保。

  建议老人家可以让子女帮忙参保,或者前往中国人寿POS机指定服务网点办理参保。

  6. 这款产品是否需要体检?

  本产品无需体检。

  7. 系统问题,提示参数错误、在线人数过多等怎么处理?

  可能存在参保高峰期平台处理时效延迟的特殊情况,可选择在非参保高峰期(工作日上午10点到12点、下午3点至5点)进行参保。

  8. 是否可以给我提供纸质的保单(保险合同)?

  保单生效后,我们将向您提供电子参保凭证,您可在公众号上查询和下载。

  9. 个人参保后,如果我的单位又帮我参保了,怎么处理?

  个人参保时,系统将会校验您是否已存在相关参保记录,如存在将无法继续参保。如后续您的单位又帮您参保了,参保期间您可在“穗岁康”微信公众号进行撤销您个人参保的订单,申请退费。

  10. 居住证怎么办理,去哪里办理?

  此证明需要去居住地的街(镇)来穗人员和出租屋服务管理中心申领,也可通过粤省事微信小程序、广州来穗局微信公众号“来穗通”自助申报,申报所需资料及具体步骤参保人可联系所在街道办。后续理赔申请还需提供由本市街(镇)来穗人员和出租屋服务管理中心出具的居住登记流水,流水证明中有详细的居住史,居住年限证明。此凭证可用于证明符合“穗岁康理赔资格。给您带来的不便,我们深感歉意。

  11. 可以通过哪些渠道参保“穗岁康”这款产品?

  穗岁康可通过个人投保或团体投保两个方式,具体投保办法如下:

  (一)个人投保办法

  1.参保人员

  个人可为属于“穗岁康”适用人群的本人及其直系亲属办理投保交费。

  2.办理方式

  (1)通过“穗岁康”、广州医保、广州发布等官方微信公众号办理;

  (2)通过扫描四家承保公司的投保链接二维码办理;

  (3)通过承保公司指定服务网点现场办理;

  (4)已在2021年度投保时勾选了“自动续保”的被保险人,可通过“穗岁康”微信公众号或短信推送的“穗岁康”投保通知的链接确认投保。

  3.交费方式

  (1)职工社会医疗保险参保人员可使用医保个人账户资金为本人及其直系亲属支付保费;

  (2)通过微信、支付宝、银联等线上支付方式支付保费;

  (3)通过指定网点POS机等线下方式支付保费。

  4.开通下一年自动重新投保

  通过线上投保2022年度保单的被保险人,在投保界面选择“自动重新投保”的,将默认投保后续年度“穗岁康”并授权由系统自动办理投保和交费手续。

  (二)团体投保办法

  1. 参保人员

  (1)广州市行政区域内的企事业单位、个体经济组织、社会团体、民办非企业单位等用人单位,可为属于“穗岁康”适用人群的本单位员工办理投保交费;

  (2)街道(镇)、集体经济组织(或村民委员会)、社会团体等组织可通过接受捐赠或自筹资金等方式,为属于“穗岁康”适用人群的人员办理投保交费。

  2. 办理方式

  (1)通过“穗岁康”微信公众号申请投保;

  (2)通过共保体任意一家承保公司申请投保。

  交费方式:通过银行转账到“穗岁康”保费收入专户支付保费。

  12.有既往病史可以投保吗(患病投保)?

  本产品不限既往症,可以投保。投保“穗岁康”保单生效后,因既往症就医产生的医疗费用,可按“穗岁康”的待遇进行报销。

  13. 我在广州工作多年,现已退休,可以投保吗?

  只要您为符合下列条件之一的人员,可以投保。

  (一)广州市社会医疗保险参保人员及广州市其他医疗保障人员(含省、市、区分级管理的医疗保障人员,广州市行政区域内单位自行管理的医疗保障人员);

  (二)广州市户籍人员;

  (三)截至2021年12月31日,在广州市办理并持有《广东省居住证》且连续居住登记时间满2年的人员;

  (四)经广州市有关部门认定在广州市行政区域内见义勇为的人员。

  14.可以为家人购买吗?

  可以为直系亲属(父母、配偶及子女)购买,但他们也必须符合下列条件之一:

  (一)广州市社会医疗保险参保人员及广州市其他医疗保障人员(含省、市、区分级管理的医疗保障人员,广州市行政区域内单位自行管理的医疗保障人员);

  (二)广州市户籍人员;

  (三)截至2021年12月31日,在广州市办理并持有《广东省居住证》且连续居住登记时间满2年的人员;

  (四)经广州市有关部门认定在广州市行政区域内见义勇为的人员。

  15.家庭投保时,其中一人校验无法通过怎么处理?

  如无法通过校验的人员不属于广州市医保参保人,但属于广州市其他医疗保障、广州市户籍人员、截至2021年12月31日在广州市办理并持有《广东省居住证》且连续居住登记时间满2年的人员或经广州有关部门认定在广州市行政区域内的见义勇为人员,可选择通过承诺的方式进行投保。

  如非上述人员,被保险人不属于穗岁康适用人群,则该被保险人不能投保,请您剔除该被保险人后重新投保。

  14.是否在办理投保手续时就可以直接使用医保卡支付保费?

  “穗岁康”打通了医保个人账户余额支付通道,职工医保参保人通过身份验证后,可使用其本人的医保个人账户余额,为符合“穗岁康”投保条件的人员支付保险费。

  17. 这款产品的投保年龄范围是多少,是否有年龄限制?

  “穗岁康”的投保无年龄限制。

  18. “穗岁康”与其他商业医疗保险有何区别?

  穗岁康是按照“以支定收、收支平衡、略有结余”的原则进行测算,以2019年广州市社会医疗保险参保人员医疗费用数据为基础,按参保规模250万人,并考虑参保人数逐年增长、医疗费用需求释放、年度医疗费用自然增长等因素,最终确定了180元的年度保费标准。

  目前市场上几十元的保险产品,一般不承担所有或者部分严重疾病的既往症,理赔起点也较高,主要是对住院医保政策范围内经医保报销后的个人自付费用的再补助,对于医保目录范围外的自费医疗费用仅报销有限的特殊药品费用。

  因此,虽然这些产品的保费不高,但保障水平较低,可以受益的人群范围很有限。

  与市场上的普通商业健康保险不同,穗岁康参保时年龄、病史不受限,理赔时也没有任何既往病症限制。同时对医保目录范围外的自费医疗费用不限定病种范围,不限定自费药品品种,只要是医保目录范围外确为治疗所必需的合规药品费用均可纳入保障,切实解决患大病群众医疗费用负担。也就是说,穗岁康虽然保费提高了一些,但同时保障水平较高,可以受益的人群范围也较广。

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温馨提示:微信搜索公众号【广州本地宝】,关注后对话框回复【穗岁康】获(11月1日起)2023年度穗岁康参保入口/流程、订单查询、买不了解决办法、问题解答入口。

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