2024广州职工医保重大疾病医疗补助待遇标准

导语 广州职工医保重大疾病医疗补助待遇标准在一个职工医保年度内,统筹基金支付额累计超过最高支付限额(封顶线)后,参保人所发生的住院及二类门诊特定病种基本医疗费用,由重大疾病医疗补助基金按95%比例支付等。

  职工重大疾病医疗补助待遇标准

  (1)一个医保年度内,参保人住院或者二类门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,属于统筹基金最高支付限额及以下的个人自付的基本医疗费用,累计超过2000元的部分由职工大额医疗费用补助金(以下简称补助金)按70%的比例支付。

  (2)一个医保年度内,参保人住院或者进行门诊特定病种治疗发生的基本医疗费用,超过统筹基金年度累计支付限额后由补助金支付,最高支付限额为广州市上上年度城镇单位在岗职工年平均工资的3倍(如2023职工医保年度最高支付限额标准为432864元)。具体标准如下 :

  1)住院、二类门诊特定病种的基本医疗费用,由补助金按95%的比例支付;

  2)一类门诊特定病种的基本医疗费用,由补助金按照指定基层医疗机构85%、其他医疗机构70%的比例支付;

  3)其他符合国家、省、市规定的费用,由补助金按照相关规定支付。

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