2021年广州城乡居民医保报销比例

居民医保报销比例

　　1、门诊待遇

　　2、门诊慢性病(门慢)

　　统筹基金支付标准：

　　(1)一类门诊特定病种：基层医疗机构85%，其他医疗机构65%的标准支付，统筹基金月度最高支付限额50元，最多选择其中3个病种享受待遇。

　　(2)二类门诊特定病种：按住院统筹基金支付比例，部分病种设定统筹基金月(年)度最高支付限额标准。

　　门诊指定慢性病病种(20种)：

　　●阿尔茨海默氏病

　　●癫痫

　　●肝硬化

　　●高血压病

　　●冠状动脉粥样硬化性心脏病

　　●类风湿关节炎

　　●慢性肾功能不全(非透析)

　　●慢性肾小球肾炎

　　●慢性心力衰竭(心功能Ⅲ级以上)

　　●慢性阻塞性肺疾病

　　●脑血管病后遗症

　　●帕金森病

　　●强直性脊柱炎

　　●糖尿病

　　●膝关节骨性关节炎

　　●系统性红斑狼疮

　　●心脏瓣膜替换手术后抗凝治疗

　　●炎症性肠病(溃疡性结肠炎、克罗恩病)

　　●支气管哮喘

　　●重性精神疾病(精神分裂症、分裂情感性障碍、偏执性精神病、双相情感障碍、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞)

　　3、门诊特定项目(门特)

　　门特待遇有效期：

　　4、住院待遇

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　　自付费用如下：

　　(1)自费费用;

　　(2)医保药品、诊疗项目、医保服务设施三个目录范围内，规定由参保人员先自付部分比例以及超限额标准的费用;

　　(3)起付标准及以下费用;

　　(4)共付段自付费用;

　　(5)超出住院检验检查费限额部分的费用;

　　(6)统筹基金年度累计最高支付限额以上的费用。

　　5、接种狂犬疫苗待遇

　　门诊接种狂犬疫苗，统筹基金按参保人相应的住院基本医疗费用支付比例支付，不设起付标准，每人每年最高支付200元。

　　6、生育医疗待遇(产前门诊检查)