2013年番禺区新农合具体报销标准
导语 番禺区已开始试点大病医保政策，新农合的参合人群年度最高报销限额从15万元提高到了35万元。
门诊报销：参合群众在村卫生站、社区卫生服务中心(站)、镇街医院进行门诊看病，报销比例分别为70%、70%~90%、50%，在岐山医院(精神病院)看专科门诊报销比例为60%，门诊报销不设最高限额。
住院报销：镇街医院、区级医院、区外医院报销比例分别为85%、70%、50%。实施心脏病、白血病等6种儿童重大疾病补助(在病种限定费用内报销70%~90%)，对宫颈癌、乳腺癌、重性精神病等13种重大疾病进行限额补助，对尿毒症、恶性肿瘤放化疗、血友病等21种病种实行特殊门诊报销(按住院标准报销)。
二次报销(大病医保范畴)：参合群众在上述各类报销补助后，余下的医疗费用达到相关标准可进行二次重大疾病报销。二次报销年报销最高额度为15万元，不同医院不同的起付标准有不同的报销比例。
三次报销(大病医保范畴)：保障期间首次确诊为先天性心脏病、白血病、地中海贫血、器官移植等4种特定单病种参合人员，在享受新农合基本医疗保障和二次报销的基础上，剩余的基本医疗费用再给予报销(三次报销)75%，年报销最高额度为5万元。
》》新闻背景
番禺区已开始试点大病医保政策。“我们在去年10月份开始，就开始试点大病医保了。”番禺区人社局农村合作医疗管理科科长卢小晖说。
卢小晖介绍，番禺的大病医保政策的前提是参加了新农合，参保人并不需要缴纳新的费用，在按规定享受新农合基本医疗保障后，剩余的基本医疗费用再给予第二次、第三次报销。
当前，新农合基本医疗保障年报销最高额度为15万元，重大疾病二次报销年最高额度为15万元，三次报销年最高额度为5万元，从而使得新农合年报销最高额度达到35万元，比之前提高了20万元。番禺区52.4万的新农合参保人，均可享受大病医保待遇。
2013年，番禺新农合筹资标准从2012年的每人每年430元调整为460元，其中区财政补助135元，镇(街)财政补助135元，村集体和(或)个人共同负担190元。
大病医保加入之后，番禺新农合的基金运行是否会有负担?“新农合是由保险公司进行管理的，他们的精算能力很强，我们的基金运行一直很平稳。”卢小晖说。
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